Androgen alopecia

Først bemærker en person muligvis ikke hårtab, i betragtning af det er aldersrelaterede ændringer, men når han er 50 år gammel, lider næsten halvdelen af ​​den mandlige befolkning af skaldethed og androgen alopecia.

Årsagen til skaldethed ligger i tilstedeværelsen af ​​androgen dihydrotestosteron, som hæmmer folliklernes funktion, hæmmer hårvækst. bremser ham ned. Hårtab hos kvinder er ikke så mærkbar, de formår at skjule det med en velvalgt frisyre (se foto).

Årsager

Hos kvinder og mænd, børn og unge forekommer udviklingen af ​​androgenetisk alopeci (skaldethed) identisk, men årsagerne kan være forskellige (se tabel).

Kategorier	Årsager til alopecia
Kvinder	En arvelig faktor, der adskiller en underart såsom androgenetisk alopeci i klassificeringen af ​​sygdommen. Stressfulde situationer. Hormonel svigt. Brug af hormonelle prævention. Utilstrækkelig indtagelse af vitaminer i mad. Indtagelse af potente lægemidler (antidepressiva). Endokrin patologi. Vegetative lidelser. Sygdomme i leveren, bugspytkirtlen, maven. Hudbetændelse på kroppen. Mere detaljeret om behandling af androgenetisk alopeci hos kvinder.
Mænd	Det øgede indhold i hårsækkene i receptorer, der interagerer med dihydrotestosteron, hvilket øger deres følsomhed. En stigning i enzymaktivitet, som er forbundet med metabolismen af ​​kønshormoner; Genetisk disponering. Infektionssygdomme. Hyppig stress. Virkningen af ​​farmakologiske lægemidler. Forkert diæt, dårlige vaner. Mere detaljeret om behandling af androgenetisk alopeci hos mænd.
børn	Genoverførsel fra mor eller far. Problemer i fordøjelseskanalen, såsom dysbiose, malabsorption osv.. Parasitinfektion. Mangel eller overskud af vitaminer. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme. Patologi i skjoldbruskkirtlen, hypothyreoidisme. Infektioner, svamp. Hovedbundskader. Anæmi. Røntgeneksponering. Medicin. Kronisk telogen alopecia.
Teenagere	Pubertet, når androgener begynder at blive produceret i overskud. Nedsatte kvindelige kønshormoner. Teenagerperioden er kendetegnet ved rigelig udskillelse af fedt på huden, hvilket bremser hårvæksten. Infektioner. Mangel på vitaminer i en voksende krop. Hovedskader. Virkning af potente lægemidler. Stress i skolen eller derhjemme.

Symptomer

De vigtigste symptomer inkluderer:

1. Udseendet af seboreisk dermatitis.
2. Hår begynder at falme, blive sprødt, tørt og derefter fedtet.
3. Akne i hovedbunden.
4. På ansigtet bliver håret mørkere, hårdere.
5. Hos kvinder forstyrres menstruationscyklussen.
6. Langt og tykt hår erstattes af kort hår i form af en pistol.
7. Udseendet af skaldede pletter på de forreste temporale områder, der vokser i parietalzonen.
8. Hesteskoformet skaldethed, hårtab i ørerne, nakke, nakke (se foto).

Hvordan man skelner fra diffus

Androgen eller androgenetisk alopeci, selvom den er forskellig, kan være til stede hos mennesker samtidig med en diffus form af sygdommen. Den androgene form af patologi erves genetisk og forvandler testosteron til dihydrotestosteron, der ændrer funktionerne i hårsækkene og bremser deres vækst.

Diffuse alopecia er forskellige, idet den opstår på grund af omstruktureringen af ​​den hormonelle baggrund under graviditet, amning, pubertet, overgangsalderen. Hvis androgenetisk alopeci er kendetegnet ved hårtab ved templer, nakke, krone, spreder diffus jævnt over hele hovedoverfladen.

Sygdommens diffuse form er mere omfattende, men dens udvikling, såvel som i den androgene, provoseres af stress, indtagelse af medikamenter, præventionsmidler, menstrual uregelmæssigheder osv..

Diagnosticering

For at diagnosticere et overskud eller mangel på androgener i kroppen, kan du gennemgå en modtagelse med en tricholog, hvor du har bestået alle de nødvendige test. Lægen samler en historie med klager og sygdomme, hvor du bliver nødt til at angive, hvornår hårtabet begyndte, fra hvilke områder af hovedet.

På optagelsestidspunktet skulle en familiehistorie beskrives detaljeret, og om pårørende havde lignende patologier. Trichologen skal undersøge hovedbunden og læsioner, hudtilstand på dette stadium.

Det næste trin er at udføre trikoskopi, computerdiagnosticering af hårsækkene under et mikroskop, for dette tages hår fra de parietale og occipitale områder af hovedet.

Hvilke test skal udføres?

De test, der skal udføres for at identificere årsagen til alopecia er:

1. Generel blodanalyse. Hårtab kan være forbundet med en ændring i niveauet af hæmoglobin i blodet, og anæmi er en af ​​de mest almindelige årsager til alopecia. Betændelse i mave-tarmkanalen, æggestokke kan forårsage patologi, da en stigning i niveauet af leukocytter indikerer.
2. Analyse for tilstedeværelse af infektioner. På et tidligt tidspunkt er det vigtigt at påvise tilstedeværelsen af ​​parasitære infektioner, da eksistensen af ​​helminths i kroppen påvirker hårvækst, hos børn manifesteres dette i den diffuse form af alopecia.
3. En biokemisk blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​sporstoffer såsom zink, jern, magnesium, calcium, som væksten af ​​hårsækker direkte afhænger af.
4. Analyse af serumjern. Resultatet af undersøgelsen viser, hvordan de indre organer fungerer, i tilfælde af jernmangel, korrigerende ernæring og jernpræparater er ordineret.
5. Tests for skjoldbruskkirtelhormoner, herunder thyroidstimulerende hormon, T4 og T3. Med mangel på hormoner bliver håret sprødt og kedeligt, og med et overskud diagnosticeres hårtab. En stærk abnormalitet af indikatorerne får trikologen til at henvise patienten til en ultralyd i skjoldbruskkirtlen.
6. Analyse af kønshormoner. De vigtigste indikatorer for undersøgelsen er testosteron, prolactin, luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH). Hvis niveauet af kønshormoner ikke er normalt - menstruationscyklussen hos kvinder overtrædes, infertilitet diagnosticeres, acne kopieres rigeligt.

Foruden analyser anvendes fototrichogrammetoden aktivt, som gør det muligt at opdage androgenetisk alopeci på et tidligt tidspunkt ved at sammenligne den med en diffus form for skaldethed. Et fototrichogram giver dig mulighed for at beregne antallet af hårsække per centimeter hovedbund, fremhæve aktivt voksende og falde ud. Metoden giver dig mulighed for at evaluere hårvæksthastighed, procesaktivitet, deres diameter, behandlingseffektivitet.

Du kan kontrollere hovedbunden for tilstedeværelsen af ​​svampe gennem en biopsiprocedure, så under mikroskopet vil du se dermatomycosis af håret, cicatricial alopecia og diffus alopecia (se foto).

Er det muligt at helbrede?

Antiandrogenbehandling, der inkluderer traditionel og traditionel medicin, kan genoprette hår og forhindre hårtab. Brug af medikamenter, masker og salver garanterer ikke fuldt tilbagevenden af ​​frodigt hår, men det vil stoppe processen med skaldethed.

Lægemidler til behandling af androgenterapi:

• Esvicin, et patenteret i Rusland-stof, der eliminerer gråt hår, skæl, fedt hår, har samtidig en lav pris og har ikke lignende lægemidler i sammensætning. Kosmetisk behandling af androgen og diffus alopecia
• Veroshpiron er et potent antiandrogen er ordineret til behandling af alopecia hos kvinder, da mænd kan opleve bivirkninger i form af en stigning i brystkirtlerne.
• Alerana er repræsenteret af et kompleks af vitaminer og mineraler, såsom magnesium, jern, silicium, zink, krom, folsyre. Lægemidlet hjælper med at genoprette funktionen af ​​hårsækkene og stoppe hårtab.
• Biotin, som er en del af vitamin B-gruppen, inkluderer svovl. Lægemidlet ordineres for at forbedre udseendet på hår, dets styrke, sundhed.
• Pantovigar, der indeholder medicinsk gær, B-vitaminer og aminosyrer, fremmer aktiv hårvækst, men har begrænsninger i indtagelse under graviditet.
• Qilib, der har en unik sammensætning, fremmer dannelsen af ​​kollagen i folliklerne og hovedbunden, hvilket styrker hårsækkene. Lægemidlet fås i form af en spray, det lindrer betændelse, gør håret skinnende, smukt og sundt..
• Silocast er et effektivt lægemiddel mod skaldethed, det stimulerer væksten af ​​hårsækkene. Takket være sammensætningen af ​​livanol, dimexid, ricinusolie gendanner det beskadigede områder af hovedet.
• Flutamid er kendt for sin hurtige effekt og aktivering af hårvækst, dets virkning er, at det blokerer androgenreceptorer, og kroppen reagerer ikke længere på androgener.

Japanske stoffer

Japanerne lykkedes at skabe et sikkert og effektivt lægemiddel til behandling af androgenetisk alopeci, RiUP (med det aktive stof minoxidil).

Hvis du regelmæssigt bruger RiUP, bliver folliklerne mættet med næringsstoffer, vækst aktiveres, hårtab vil forsinke.

I løbet af behandlingen efter 6 måneder beholder alle håret med regelmæssig brug. Lægemidlet stimulerer udelukkende væksten af ​​hårsækker uden at påvirke patientens hormonelle baggrund.

Et andet effektivt middel mod skaldethed fra japanerne er Karoyan Gush fra Daiichi Sankyo, der eliminerer skæl, fedt hår og aktiverer deres vækst. Producenter fremstiller lægemidlet i form af en essens, der påføres hovedet efter vask. Derivatet af minoxidil er Carpronium, hvis virkning i tilfælde af skaldethed allerede er bevist af kosmetologer. Ekstrakter af ginseng og eucalyptus, der bidrager til helbredelse af hovedbunden.

Kaminomoto Trigger fra japanske producenter, til trods for at den har en ikke særlig behagelig lugt, klarer hårtab. Lægemidlet i form af shampoo og væsker bruges efter diagnosticering af sygdommen i postpartum-perioden.

Behandlingsmetoder

Populære behandlinger af androgenetisk alopecia er:

1. Anvendelse af darsonval-apparatet, som stimulerer blodcirkulationen, der påvirker hovedbunden med højfrekvente strømme. Før proceduren skal håret kæmmes, og alle metalgenstande fjernes. Behandlingen udføres med en kam-dyse, der giver impulser med langsomme bevægelser, da apparatets kraft under proceduren stiger ved slutningen, kan patienten mærke en let prikkende fornemmelse. Effekten af ​​proceduren i daglige sessioner i 20 dage, dette kursus kan gentages tre gange om året. Darsonvalisering er relevant for androgenetisk alopeci, det styrker håret, fremskynder dets vækst og forhindrer døden af ​​hårsækkene. Derudover desinficerer darsonval integumentet, reducerer fedthed på hovedet (se foto).
2. Plasmolifting er en sikker procedure, når der ved hjælp af centrifugering anvendes oprenset og blodplade-rigt blodplasma til at injicere det subkutant i hovedet. Stoffet opsamles i sprøjter og injiceres under huden ved hjælp af en tynd nål, akupunktur begynder fra den forreste del til bagsiden af ​​hovedet, og indtil hele hovedområdet er helt afskåret. Det vil tage mindst en måned at gendanne hårstrukturen, men ideelt set er der behov for fire behandlinger med et interval på to uger. Plasmaløftningsproceduren hjælper med at øge hårets diameter og styrke det.

Olier og masker

For at forhindre for tidlig skaldethed skal du holde dig til en afbalanceret diæt, tage et kompleks af vitaminer, udføre en hovedmassage, anvende masker og balsam.

Alternative behandlingsmetoder (olier og masker):

• Burr olie. Ved at blande sennepspulver og burdockolie i forholdet 1: 2, kan du få en blanding til gnidning i hårrødderne. Masken skal opbevares, indtil det er muligt at udholde en brændende fornemmelse, men hvis den bager kraftigt, skal sennep lægges mindre. Brug blandingen, før du vasker dit hår 1-2 gange om ugen, vask to gange med shampoo. Burdock-olie kan bruges alene og smør hovedbunden med en tandbørste, skyll derefter efter 5-6 timer og skylles med urteshampoo.
• En løgmaske fremstilles med en hastighed på 2 løg pr. 200 ml cognac, alt blandes grundigt og gnides dagligt i hovedbunden. Vær ikke bange, hvis hvidlige hår kan vokse på skaldede områder, vil normal hårvækst snart begynde.
• Løg og burderødebalsam i kombination med cognac vil stimulere væksten af ​​hårsækkene. Det anbefales at bruge det 1-2 gange om ugen..
• Sabal palmeekstrakt bruges som antiandrogen, antiinflammatorisk og dekongestant. Det er en del af Rinfoltil-præparatet til behandling af androgenetisk alopecia.
• Jojobaolie er en af ​​de mest effektive naturlige midler, da den trænger dybt ind under hud- og hårsneglen. Produktet indeholder docosahexaensyre, der gendanner hårets struktur og fjerner overskydende talg.

Oversigt over vitamin

Vitaminer, der påvirker hårvækst og forhindrer skaldethed:

1. A-vitamin fremmer hårvækst og ændringer i deres struktur, idet den er en stærk antioxidant. Det syntetiserer protein og aktiverer stofskifte, bremser hudens aldringsproces..
2. Vitamin B8 eller koenzym R giver hårglans, et sundt udseende, stimulerer væksten af ​​hårsækkene.
3. Vitamin B6 er inkluderet i behandlingen af ​​anæmi og seborrheic dermatitis..
4. Vitamin B2 påvirker væksten af ​​hår og negle, regulerer skjoldbruskkirtelhormoner. Med en mangel på vitamin skæl vises revner på læberne.
5. C-vitamin er ansvarlig for absorptionen af ​​jern, der direkte påvirker sundheden i hovedbunden, håret.
6. F-vitamin indeholder omega-3 og omega-6 fedtsyrer, som er forebyggelse af åreforkalkning, styrker knogler, hår, negle.
7. Calcium i kombination med jern forbedrer hårstrukturen, stofskiftet i kroppen, fordøjelsen.
8. Tilstedeværelsen af ​​kobber i kroppen sikrer normen for hæmoglobin, der giver hår og negle vækst. Med mangel på kobber opdages anæmi, alopeci, pigmentering nedsættes.
9. Zink behandler acne forbundet med overskydende talg, er en betændelsesdæmpende i behandlingen af ​​alopecia.

Andre behandlinger

Hvis konservativ behandling med medikamenter og folkemiddel ikke kan hjælpe med at tackle skaldethed, kan du ty til en transplantationsprocedure.

Nogle firmaer tilbyder transplanteret kunstigt hår, men denne metode har adskillige ulemper. Hår vokser langsomt, kløe, inflammatoriske og purulente formationer vises i hovedbunden osv. Metoden til follikulære foreninger er sikrere, det vil sige transplantation af ens eget hår eller autotransplantation.

Kirurgisk restaurering af hårlinjen udføres ved at fjerne 1-2 follikulære enheder fra den occipitale del af hovedet og transplantere dem til skaldede områder af hovedet med en skalpell. Proceduren vælges af en mindre del af mennesker, da den har brug for meget gode grunde. Før du beslutter dig for at foretage en transplantation, skal du vælge en kvalificeret kirurg i dette område, finde ud af anmeldelser fra tidligere klienter.

Diagnostisering af androgenetisk alopeci og begyndelsen af ​​behandlingen er muligvis ikke vellykket, så du skal overveje at skifte en tricholog. Især hvis skaldethed allerede har dækket over 50% af hovedets overflade. På trods af omkostningerne ved tjenester i klinikken er det vigtigt at kende anmeldelser om lægen hos andre klienter, og nogle gange stole på råd fra venner, familie.

Når detektering af androgenetisk alopeci er det vigtigt, at en tricholog er involveret i behandlingen. I de fleste tilfælde beskæftiger folk sig med skaldethed, når en betydelig del af hovedet påvirkes, så det er ikke muligt at gendanne hele hårgrænsen. Det er tidlig diagnose og behandling, der hjælper med at forhindre total skaldethed.

video

Video-svar fra endokrinologen til populære spørgsmål fra læsere:

Androgenetisk alopecia (AHA)

Midt i overflod af information om androgenetisk alopeci er det vanskeligt at skelne fakta fra myter. Lad os prøve at sortere dette spørgsmål sammen.

1. Androgenetisk alopeci påvirker kun mænd

Dette er en fejl, kvinder kan også lide af denne genetiske abnormitet, men alopecia er normalt forskellig fra mandlige.

2. Hos mænd og kvinder er alopecia det samme.

Dette er ikke tilfældet - kvinder med androgenetisk alopeci lider næsten aldrig af skaldethed i panden og kronen, som det er tilfældet hos mænd. Oftest bliver hår tyndere og svagere, hårtab er diffus i naturen og kan forekomme i ethvert område af hovedet. Det mest bemærkelsesværdige hos kvinder med tiden bliver den mest almindelige udtynding af hår i afskillelsen i den centrale del af hovedet.

3. Androgenetisk alopeci kan være forårsaget af intens frygt, stress og en unormal livsstil.

Disse faktorer kan udløse hårtab, men så forekommer diffus snarere end androgenetisk alopeci. Sidstnævnte er forårsaget af genetiske træk og er ofte arvet.

4. Alopecia kan forhindres ved intensiv kæmning af hår, normalisering af blodcirkulationen

Androgenetisk alopecia skyldes kroppens genetiske egenskaber, og stimulering af blodcirkulation alene vil ikke hjælpe her, og intensiv kæmning kan skade hovedbunden og håret, hvilket får dem til at falde endnu mere aktivt ud

5. Alopecia forekommer ikke før 18 år

Dette er ikke helt sandt. Forudsætninger for alopecia kan forekomme med puberteten og produktionen af ​​kønshormoner - ved 8-9 år, og oftere forekommer hårtab efter 15 år, når den aktive fase i produktionen af ​​mandlige kønshormoner begynder.

Hårtab i puberteten betyder ikke altid tilstedeværelsen af ​​androgenetisk alopeci. Hormonel omstrukturering af kroppen såvel som tilstedeværelsen af ​​et vist antal androgenfølsomme hår kan forårsage udtynding og hårtab, men dette er ikke et tegn på androgenetisk alopeci, og hvis der ikke er nogen arvelig disponering, er chancerne for helt tilbage til den forrige tilstand af hår ganske ret.

6. For at diagnosticere androgenetisk alopeci skal du testes for hormoner

Selvom androgenetisk alopecia er direkte relateret til påvirkningen af ​​mandlige kønshormoner, er dens årsag ikke deres høje niveau, men følsomheden af ​​hårsækkene for virkningen af ​​dihydrotestosteron. Alopecia kan forekomme selv med et normalt niveau af androgener i blodet - for eksempel hos ældre mennesker, til trods for det lave niveau af kønshormoner, begynder hår ofte at falde ud, og unge mennesker, hvis hormonkoncentration er meget højere, er meget mindre tilbøjelige til at lide af skaldethed.

Høje niveauer af mandlige hormoner i blodet hos kvinder kan øge risikoen for alopecia samt forårsage en række andre abnormiteter i kroppen.

7. Alopecia kan påvises ved en blodprøve

Der er ingen specifik blodprøve, der kan bruges til at diagnosticere androgenetisk alopecia. Som nævnt ovenfor er hårtab langt fra altid forbundet med høje niveauer af testosteron i blodet.

Oftest kan en erfaren læge diagnosticere alopecia efter en visuel undersøgelse. Hvis billedet er tvetydigt, eller processen er i det indledende stadium, hvor det er vanskeligt at opdage alopecia, er det nødvendigt at foretage trikoskopi - computerdiagnostik, der tillader en omfattende vurdering af hårets tilstand, og et fototrichogram - farvning af området med barberet hår for at opdage krænkelser i deres vækst og struktur.

For at være i stand til at observere mønsteret for hårændringer i dynamik, kan en tricholog foreslå at tage fotos af de områder, hvor hårtab begyndte at bruge specielt fotoutstyr.

8. Hormonelle antikonceptionsmidler, der er effektive til behandling af androgenetisk alopeci hos kvinder

Ifølge en undersøgelse foretaget af læger har antikonceptionsmidler ikke en signifikant effekt i behandlingen af ​​alopecia. Hvis hårtab er forbundet med et øget niveau af androgener i blodet, kan COC'er reducere intensiteten af ​​hårtab under brugen af ​​dem, men efter narkotikaudtrækning kan alopecia blive endnu mere aktiv end før.

Metoder til behandling af androgenetisk alopecia

I dag er der mange producenter af alopecia-medicin, der lover fantastiske resultater. I virkeligheden er det imidlertid kun bevist, at effektiviteten af ​​kun 3 typer af fonde er.

• Eksterne produkter baseret på det aktive stof minoxidil, der sigter mod at gendanne og vokse hår med androgenetisk alopeci. Effektivitet afhænger af stadiet og intensiteten af ​​hårtab - jo før behandlingen af ​​skaldethed påbegyndes, jo større er chancerne for at gendanne håret. Før behandling med minoxidil, skal du sørge for at konsultere en læge og finde ud af om kontraindikationer.
• Ved behandling af androgenetisk alopecia med minoxidilholdige stoffer, hvis hårtab ikke er gået for langt (op til trin 2 ifølge Ludwig hos kvinder, op til trin 3 ifølge Norwood hos mænd), er det bedre at starte med brugen af ​​"små doser" af kombinerede præparater, der ikke kun indeholder minoxidil ( ikke højere end 2-3,5% koncentration), men også andre hårvækststimulerende stoffer og stoffer med anti-androgene og antiinflammatoriske virkninger (vær opmærksom på lotioner azelofein og azelomax). Du kan begynde at bruge dem fra 1 gang om dagen og kun efter behov øge påføringshyppigheden op til 2 gange om dagen. Parallelt med minoxidilholdige stoffer, skal der påføres lotioner, der ikke kun giver en stimulerende effekt, men også yderligere ernæring af hårsækkene (husk, at hvis kun stimulering med minoxidil forekommer, vil folliklerne "udtømme" på grund af "hyperstimulerings" -effekten). For at behandlingseffekten skal være langvarig, tilsættes trofostimulerende lotioner (Dixidox de luxe forte 4.3, Capixil + placenta chok; i stabile tilfælde - Vazogroten activator med vækstfaktorer). For eksempel påfører du 1 ml Azelofein dagligt 1 gang om dagen, og om morgenen, efter 1 dag, påfører du Dixidox De Luxe lotion 2 ml. eller Activator Vazogroten 1 ml.
• Interne præparater - tabletter med den aktive ingrediens finasterid, der forhindrer, at testosteron i kroppen omdannes til dihydrotestosteron, som forårsager tab af hormonfølsomt hår, bruges normalt. Ofte udføres behandling af skaldethed hos mænd med finasterid, mens kvinder næsten ikke ordineres på grund af muligheden for bivirkninger og lav effektivitet. I ekstraordinære tilfælde er det imidlertid muligt at ordinere lægemidlet, forudsat at kvinden bruger en pålidelig præventionsmetode - virkningen af ​​dette lægemiddel på det mandlige foster kan være ekstremt negativ. Selvmedicinering med finasterid anbefales strengt taget ikke på grund af en række kontraindikationer og bivirkninger, så ikke selvmedicinerer, og sørg for at konsultere en læge.

Laserbehandling. Det mest overkommelige medikament er Hair Max-laserkam, der er sikkert og har næsten ingen kontraindikationer. Effekten af ​​behandlingen forekommer ikke straks og mærkes i gennemsnit efter 4 måneder, og selve kurset skal tages mindst i seks måneder. I betragtning af kursets lange varighed anbefales det at købe enheden og gennemgå behandling derhjemme.

Er det muligt at behandle alopecia uden medicin?

Ja, der er ingen medikamentregimer for alopecia. Det kan omfatte følgende værktøjer:

• Capixil lotion med antiandrogen, antiinflammatorisk og hårvækststimulerende effekt.
• En serie af DeLux hårprodukter, der forhindrer hårtab og stimulerer hårvækst på grund af biologisk aktive stoffer og naturlige komponenter.
• Laserkam Hår Maks.
• Brug af mesoscootere (scalprollers) - enheder til at stimulere blodforsyningen til hovedbunden, styrke håret og fremskynde deres vækst. Denne procedure kan udføres både på specialiserede kontorer og derhjemme..
• Hvis der ud over hårtab, skæl og kløe observeres, er brugen af ​​antiseborrheiske lægemidler også indikeret..
• Midler til styrkelse og næring af håret hjælper med at gendanne deres strålende og sunde udseende..

Hvad skal man gøre, hvis behandling ikke hjælper?

Fortvivl ikke, i moderne trikologi er der mange måder at håndtere skaldethed på, og sandsynligheden for, at ingen vil hjælpe dig, er ekstremt lille. Forvent ikke en øjeblikkelig effekt fra behandlingen - de første resultater kan ses i gennemsnit 4 måneder efter dens start, og for at overvåge fremskridt og objektivt evaluere resultaterne, anbefaler vi, at du fotograferer hovedbunden, før du starter proceduren og sammenligner det aktuelle billede med billedet. Sørg for at konsultere en specialist, der hjælper dig med at vælge et effektivt behandlingsregime og give anbefalinger, der hjælper med at undgå yderligere hårtab. Må ikke selv medicinere, fordi et analfabet valg af midler ikke kun ikke kan løse, men også forværre situationen.

Androgenetisk alopecia. Opdatering

Taler: Julia Ovcharenko, lektor, Institut for Dermatovenereologi, KhMAPE, medlem af bestyrelsen for det europæiske samfund til undersøgelse af hår (EHRS), leder af Clinic Institute of Trichology (Kharkov)

Introduktion

Androgenetisk alopecia (AHA) er en kompleks polygen multifaktoriel tilstand, som er den mest almindelige form for hårtab, der rammer op til 80% af mænd og 50% af kvinder i deres levetid. AGA udvikler sig gennem årene og er en afspejling af segmental eller organspecifik for tidlig aldring..

Genetiske undersøgelser af denne sygdom har igen fremhævet arvenes rolle. I denne henseende afslørede en nylig analyse af offentliggjorte genetiske studier af AHA en ny forening af AHA og rs7349332 lokaliseret i intronregionen i WNT10A, hvilket antydede involvering af WNT-signalering i AHA's etiologi. I en tysk casekontrolundersøgelse af AHA blev det vist, at en af ​​årsagerne til den genetiske risiko for AHA er en udtalt polygen komponent. Denne kendsgerning afspejler sandsynligvis kompleksiteten af ​​de biologiske veje, der er forbundet med AHA.

Genetisk test

Det antages i øjeblikket, at AHA er en genetisk multifaktoriel egenskab med en kompleks genetisk struktur..

Det "normalt mistænkte" gen på "androgen side" i dette tilfælde er androgenreceptor (AR) genet, som er placeret på kromosom X, hvilket kan forklare transmissionen af ​​AHA fra moderen. Det er stadig uklart, hvilke andre gener end AR, der er ansvarlige for AHA. Patienter skal være opmærksomme på, at moderne genetisk testning er baseret på variationer i AR-genet, mens indtræden af ​​androgenetisk alopeci faktisk er forårsaget af polygenisk involvering af andre gener eller epigenetiske mekanismer

Klinisk fænomenologi

AHA er en kontinuerlig, langvarig proces, ikke en række separate faser af sygdommen, og hver patient er kendetegnet ved en lang række forskellige symptomer. Med progression opfører AHA sig på samme måde som ældning af væv - i hårsækkene, som i andre organer, øges andelen af ​​celler, der kun har en strukturel funktion, suturer, indsnævringer, ar form, sklerose forekommer - forbedret udvikling af komponenter i bindevævet, hvilket fører til svækkelse af specifikke funktioner, udtynding og hårtab

Forskydning af den frontale linje med vækst tilbage og skaldethed i kronen er de vigtigste tegn på mandlig androgenetisk alopeci. Derudover kan områder med alopecia smelte sammen til en enkelt helhed, hvilket resulterer i, at der på siderne og på bagsiden af ​​hovedbunden kun er en grænse for normal hårvækst.

AHA hos kvinder skrider frem langsommere, dets sværhedsgrad er mindre og viser en større række reaktioner på terapi.

Hos kvinder adskiller man tre forskellige modeller af AHA:

diffus udtynding af kroneområdet, mens den frontale hårlinje opretholdes (Ludwig-modellen);

fortynding og spredning på den centrale del af hovedbunden i tilfælde af krænkelse af den frontale linje af hårvækst (juletræmodel);

fortynding i forbindelse med bitemporal skaldepatcher (Hamilton-model) observeres oftere hos kvinder med overgangsalderen og hos kvinder med hyperandrogenisme.

Androgenetisk alopeci ved syndromer

I sjældne tilfælde kan ekstremt alvorlig androgenetisk alopeci eller dens tidlige begyndelse være et symptom på en kompleks genetisk sygdom, såsom,

• trichorinophalangeal syndrom;
• løbe og;
• Larons syndrom;
• og myotonisk dystrofi af Kurshman-Steinert-Batten.

For tidlig skaldethed

Androgenetisk alopecia, hvis kliniske tegn vises i alderen 10 til 20 år, kaldes for tidlig eller tidlig alopecia. Hos børn før puberteten manifesterer sygdommen sig, både hos drenge og piger, udelukkende som kvindelig skaldethed.

Den differentielle diagnose af medfødt hårtab inkluderer:

• enkel hypotrichose;
• og ektodermal dysplasi (med samtidig forsinkelse i fysisk / mental udvikling, sved, abnormiteter i negle og tænder).

Udviklingen af ​​klassifikationer

At bestemme sværhedsgraden af ​​androgenetisk alopeci er en udfordring.

I den øverste række er der fire tegninger udskåret på væggene i en primitiv hule. Det tog omkring 30 tusind år at klassificere det typiske hårtab hos mænd, vist i den nederste række. Forskellige klassificeringsmetoder er nu udviklet og modificeret..

AHA Klassifikationer

Indtil for nylig var den almindeligt accepterede standard Hamilton-Norwood-klassificeringen (1951-1975) for mænd og Ludwig-klassificeringen (1977) for kvinder, hvori der fremhæves heterogenitet mellem kønnene.

Evolution eller revolution?

Der var behov for at forbedre eksisterende klassifikationer, hvilket resulterede i, at der i 2007 blev oprettet en universel klassificering. I 2007, Lee et al. foreslået et grundlæggende og specifikt (BASP) klassificeringssystem, som er en forbedret version af Norwood-Hamilton klassifikationen, inkluderer fire basistyper (L, M, C, U) og to specifikke typer (F og V).

Grundlæggende og specifik (BASP) klassifikation for mønsterhårtab (Fra: Lee WS, Ro BI, Hong SP et al (2007) En ny klassificering af mønsterhårtab, der er universel for mænd og kvinder: grundlæggende og specifik (BASP) klassificering). J Am Acad Dermatol 57 (1): 37–46)

Den nye klassificering af typisk hårtab er et universelt værktøj, der bruges til både mænd og kvinder: grundlæggende og specifik (BASP) klassificering.

Med sin hjælp kan man evaluere både den yderligere grad af hårtab og responsen på terapi. Takket være forbedringen af ​​manglerne ved eksisterende klassifikationer er det let at huske og lettere at anvende i kliniske omgivelser. Norwood-Hamilton-klassificeringen tager ikke hensyn til nogle specifikke typer skaldethed, såsom kvindeligt hårtab.

Derudover kan Ludwig-skalaen ikke bruges til at klassificere skaldethed hos mænd hos kvinder. BASP, uanset køn eller race, giver dig mulighed for at klassificere alle sorter af hårtabstyper.

Årsager til udviklingen af ​​AHA

Den mest markante faktor hos mænd er den øgede aktivitet af enzymet alfa-reduktase II, der metaboliserer testikel testosteron til dihydrotestosteron (DHT) i genetisk disponerede hårsækker.

Hos kvinder spilles der som regel en betydelig rolle ved et fald i aromataseaktivitet, der omdanner æggestokk testosteron, der cirkulerer i blodet, til 17 beta-østradiol.

En stigning i den lokale koncentration af DHT fører til en progressiv reduktion i anafase på grund af den længere telogenfase og ledsages af progressiv miniaturisering af HF. VF-miniaturisering skyldes relativt skarpe reduktioner i antallet af celler i dermal papilla og dermal membran. Ledsaget af:

• reduktion i absolut mængde WF,
• et fald i anafaseperioden,
• stangernes diameter,
• samt en forøgelse af varigheden af ​​Kenogen-fasen.

Rollen som perifollikulær betændelse

Ud over androgenafhængige ændringer i patogenesen af ​​AHA, er involveringen af ​​follikulær mikroinflammation med dannelsen af ​​fibrose provokeret af den nuværende bakterieflora, toksiner og oxidativ stress blevet vist.

Nye aspekter af patobiologien ved androgenetisk alopecia

Søgningen fortsætter efter mekanismer, der regulerer aktivering og progressiv udvikling af AHA. Oxidativt stress har vist sig at være en vigtig bidragyder til skaldethed..

Sammenlignet med celler, der er taget fra det occipitale område, der ikke var påvirket af skaldethed, blev cellerne på dermal papilla fra mændets baldingområde karakteriseret ved signifikant større følsomhed over for oxidativ stress. De var også karakteriseret ved reduceret spredning og migration, ledsaget af en stigning i niveauet af reaktive iltarter og aldring..

AHA - en markør for aldring?

Nogle eksperter betragter AGA som en organspecifik segmental accelereret aldring med øget følsomhed af oxidativ stress overfor hårsækkefibroblaster..

For nylig er der været særlig opmærksom på rollen som yderligere organer placeret i nærheden af ​​hårsækket. Som en ny deltager i patogenesen af ​​AGA blev musklerne rejst, der løfter håret.

En hypotese er blevet foreslået, at tabet af forbindelsen af ​​muskelen, der løfter håret med follikulærenheden, kontrollerer miniaturiseringsprocessen i AHA og fører til dets irreversibilitet, i modsætning til den reversible proces, der er observeret i alopecia areata, hvor forbindelsen mellem muskel- og follikulærenheden bevares.

Androgenetisk alopecia. hypotese Det er blevet antydet, at musklen, der løfter hår, erstattes af fedtvæv, og dette fænomen kan føre til udtømning af stamceller eller stamceller i follikel-mesenchymet.

Sebaceous kirtler er også blevet fremsat for rollen som potentielle faktorer i patologien med AHA. Det er vist, at hos patienter med AHA forøges området med talgkirtlerne markant med en samtidig stigning i antallet af andele i hver follikulære enhed. Det er blevet antydet, at den nære forbindelse mellem DHT og den funktionelle aktivitet af talgkirtlen fører til deres ekspansion, hvilket kan provokere en tidlig overgang til katagen- eller telogenfasen.

Androgenafhængige processer i målvæv forekommer primært på grund af binding af DHT til AR.

DHT-afhængige cellefunktioner bestemmes af tilstedeværelsen af ​​svage androgener, deres omdannelse til kraftigere androgener under virkningen af ​​5-alfa-reduktase, lav enzymatisk aktivitet af androgen-deaktiverende enzymer og tilstedeværelsen af ​​funktionelt aktive AR'er i store mængder.

Høje niveauer af DHT og øget ekspression af AR registreres i hovedbunden, der er tilbøjelig til sygdom i hovedbunden.

Den centrale rolle gives til omdannelse af testosteron til DHT i dermal papilla, mens androgenregulerede faktorer produceret af cellerne i dermal papilla formodentlig påvirker væksten af ​​andre komponenter af HF.

Kun en del af kvinder med AHA bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i metabolismen af ​​androgener i serum af perifert blod, og afvigelser fra normen er ofte ubetydelige. I henhold til Moltz-undersøgelser hos 125 kvinder med AHA, blev der kun fundet en stigning i niveauet af gratis testosteron hos 29%.

Endokrine forstyrrelser på den anden side af androgenhorisonten, kendetegnet ved prolactinæmi, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), melatonin og somatotropin, er beskrevet i AGA. Der er et forhold forbundet med et fald i serumferritin (A).

I henhold til en nylig metaanalyse er spredningen af ​​AHA på kronen forbundet med en betydelig stigning i risikoen for at udvikle prostatacancer, mens for andre typer spredning af AHA er en signifikant stigning i risikoen for prostatacancer ikke karakteristisk.

Terapeutiske koncepter til at vende androgenet hårtab

Minoxidil

Minoxidil er et universelt lægemiddel, der findes på hjemmemarkedet med et bredt spektrum af handling.

Minoxidil, et pyrimidinderivat af piperidin, en arteriolar kaliumkanalaktiverende vasodilator, katalyseres i NKB af minoxidil sulfotransferase til minoxidil sulfat, en aktiv metabolit, der antages at være:

• stimulerer hårsækkene,
• øger blodgennemstrømningen,
• aktiverer ekspressionen af ​​endothel vaskulær vækstfaktor mRNA i cellerne i dermal papilla og udøver en antiapoptotisk virkning,
• forlænger anagen,
• fører til et fald i telogen follikler og en stigning i størrelsen på HF,
• demonstreret immunregulerende virkning på grund af den inhiberende virkning på T-lymfocytter.

Minoxidil Kliniske undersøgelser • I to undersøgelser, der involverede 493 kvinder, blev en 5% opløsning sammenlignet med en 2% opløsning. Baseret på data om hårtælling var en 5% opløsning lidt mere effektiv end en 2% opløsning. • I en nylig sammenlignende undersøgelse af minoxidilskum 5% og minoxidilopløsning 2% hos hvide patienter blev lignende resultater opnået.

Der udvikles en test for at bestemme responsen på minoxidil. Spørgsmålet om "forudsigelighed" af behandling med minoxidil er meget relevant, fordi kun 40% af patienterne kan prale af fornyet hårvækst. På samme tid for at evaluere terapiens effektivitet skal man vente fra 3 til 6 måneder, hele denne tid tage medicinen “for ingenting”. Forskere har forsøgt at bruge bestemmelsen af ​​sulfotransferase-aktivitet i hårsækkene til tidligere diagnose af effekten af ​​minoxidil.

Essensen af ​​den nye test er baseret på følgende observationer. Minoxidil i hovedbunden under virkning af enzymet SULT1A1 omdannes til minoxidilsulfat. Det antages, at aktiviteten af ​​SULT1A1 i hårsækkene korrelerer med lægemidlets effektivitet

Således vil brugen af ​​sulfotransferasetest hjælpe med at udelukke op til 95% af patienter, der er immun mod terapi

Finasterid og dutasteride

Dutasterid, der bruges af mange hudlæger, har vist opmuntrende resultater i behandlingen af ​​mandlig AHA, på trods af at lægemidlet kun er godkendt til behandling af denne tilstand i Korea. Dutasterid har en sikkerhedsprofil, der ligner finasterid..

Gübelin Harya (GübelinHarcha) et al. i 2014 offentliggjorde de resultaterne af et stort randomiseret kontrolleret forsøg med den sammenlignende virkning af forskellige doseringer af dutasterid og 1 mg finasterid og placebo. Forfatterne fandt, at sammenlignet med 1 mg finasterid, var effektiviteten af ​​at tage 0,5 mg dutasterid signifikant højere. Disse resultater understøttede yderligere bevis for større effektivitet af dutasterid (sammenlignet med 5 mg finasterid) til at øge hårvækst fra et tidligere randomiseret kontrolleret forsøg af Olsen (Olsen et al. (2006)).

Aktuelt finasterid

Forskere fra Schweiz, der tager sig af sikkerheden ved behandlingen af ​​AGA, har udviklet et nyt patenteret middel P-3074, som er en 0,25% finasteridlotion til topisk brug. Ved klinisk test reducerer det koncentrationen af ​​dihydrotestosteron i hudens hovedbund med 40% mere end oralt finasterid. Topiske præparater med en kombination af minoxidil og finasterid er af interesse..

Aktuelt melatonin

De kraftige antioxidantegenskaber ved melatonin beskrevet ovenfor gør det muligt at betragte det som en mulig mulighed for at modvirke oxidativ stress forbundet med ufrivillig udtynding af hår under AHA og som forebyggende foranstaltninger til at gråse.

For nylig er lokale melatoninpræparater ankommet på det europæiske marked som et kosmetisk anti-aging hår. Det er bevist, at lokal melatonin undertrykker erytemtærsklen på grund af UV-stråling og også øger andelen af ​​anagen hår hos kvinder med AHA.

Disse data understøttes af resultaterne af en dobbeltblind, placebokontrolleret pilotundersøgelse, hvor topisk anvendelse af 1 ml 0,1% melatoninalkoholopløsning hos kvinder med AHA og diffus alopecia førte til en markant stigning i anagen hår efter seks måneders brug sammenlignet med placebo

Orale antiandrogener

Alternativt minoxidil kan være cyproteronacetat, spironolacton og flutamid.

Adjuvant AHA-behandlinger og handlingsmekanismer

Hårvækststimulering

Jernfrie tilsætningsstoffer i mangel af mangel

Vitaminer (Biotin, Niacin-derivater), koffein, Melatonin

Eksponering for elektromagnetisk / statisk felt

Forbedring af perifollicular vaskularisering

Prostaglandiner (viprostol, latanoprost), aminexil, glyceroloxyestere og silicium

Mineraler, Niacin-derivater

Hæmning af DHT

Cimicifuga racemosa (Cimicifuga racemosa)

Aminosyrer, vitaminer (biotin, niacinderivater)

Sporelementer (zink, kobber)

Adjuvant terapi

I øjeblikket har effektiviteten og sikkerheden af ​​en opløsning af minoxidil i en koncentration på 2% og 5% anvendt to gange om dagen til behandling af AHA det højeste niveau af bevis.

Resultaterne af brugen af ​​farmakologiske stoffer, der er godkendt til behandling af andre sygdomme, såsom orale antiandrogener, er modstridende.

Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, anbefales kirurgisk behandling, selvom der i dette tilfælde er en stor variation i resultaterne.

For nylig er der foreslået flere lovende metoder.

Blodpladerberiget plasma (OTP)

I fravær af et etableret optimalt koncentrationsniveau tillader den aktuelt anvendte metode til fremstilling af OTP berigelse at opnås på et niveau på 300-700% (som regel mere end 1.000.000 blodplader / μl).

Den mulige virkning af OTP på hårvækst er blevet undersøgt siden 2012 i løbet af invitro- og invivo-undersøgelser hos mus..

De faktiske virkningsmekanismer på hårsækket forbliver kontroversielle: invitro OTP aktiverer spredning af dermale papillaceller og forhindrer apoptose, hvilket provoserer en stigning i Akt og Bcl-2-ekspression. Derudover er OTP involveret i dannelsen af ​​hårepitel og differentieringen af ​​stamceller i hårsækkeceller. Øget ekspression af FGR-7 fører til forlængelse af anagenfase i hårvækstcyklussen.

De offentliggjorte resultater af kun et lille antal kliniske forsøg med effektiviteten af ​​OTP for hårvækst kan ikke betragtes som objektive. Af de 14 kliniske forsøg inkluderet i den systematiske gennemgang af Gkini et al. Blev resultaterne af kun 2 undersøgelser udført på kvinder evalueret i overensstemmelse med principperne for evidensbaseret medicin

Lasere

Lasere og lysterapienheder bruger monokromatiske lyskilder med en bølgelængde på 600 til 1400 nm i det røde / infrarøde område af spektret.

Brugen af ​​lavintensiv laserterapi (LILT) repræsenterer især en ny tilgang til behandlingen af ​​visse hårsygdomme, herunder androgenetisk alopeci. På trods af manglen på en klar forståelse af virkningsmekanismen stimulerer laserterapi genovergangen af ​​telogene hårsækker til anagenfasen, øger varigheden af ​​anafase, stimulerer epidermale stamceller i området med udbukken af ​​hårsækket og forhindrer for tidlig indtræden af ​​katagenfasen.

Derudover blev det fundet, at denne type terapi regulerer den antiinflammatoriske og immunologiske respons..

I 2011 godkendte den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) brugen af ​​Hairmax Lasercomb R-laserkam til behandling af kvindelig AGA, men der er ingen offentliggjorte resultater af studier om dens effektivitet hos kvinder.

På trods af adskillige undersøgelser er der behov for yderligere data for at udvikle en standardiseret behandlingsprocedure, herunder optimal bølgelængde, kohærensgrad og dosimetriske parametre.

Sikkerheden og den mulige effektivitet af LILT som en mulighed til behandling af patienter med AHA, der ikke har et svar på standardterapi eller er intolerante overfor det, skal bekræftes i yderligere kliniske forsøg.

Dutasterid i mesoterapi

I en nylig undersøgelse undersøgte 126 patienter effektiviteten af ​​lokale dutasteridinjektioner til behandling af kvindeligt hårtab. En kombination af 0,5 mg dutasterid, 20 mg biotin, 200 mg pyridoxin og 500 mg D-panthenol i en 2 ml opløsning blev introduceret intradermalt i toppen af ​​hovedet ved anvendelse af mesoterapi. Injektioner blev gentaget ugentligt i 8 uger, derefter hver 2. uge i 4 uger, den sidste session blev udført i uge 16.

Det blev fundet, at 18 uger efter behandlingsstart (sammenlignet med kontrolgruppen, der modtog fysiologisk saltvand), havde denne metode en positiv effekt på hårvækst hos kvinder med PVT. I den 18. uge viste 62,8% af patienterne forbedringer registreret i fotografier, en stigning i hårdiameter og et fald i deres tab.

Analoger af prostaglandiner

Prostaglandin-analoger (APG'er), såsom latanoprost og bimatoprost, er aktuelle præparater til behandling af glaukom og intraokulær hypertension. Det blev senere fundet, at disse stoffer bidrager til vækst og pigmentering af øjenvipper. Den virkningsmekanisme, der fremmer genoptagelse af hårvækst, antages at være stimulering af dermal papilla, hvilket fører til aktivering af overgangen af ​​telogent hår til anagenfasen.

Til dato er der ingen data om brugen af ​​APG til behandling af kvindelig AGA.

Brug af injektioner i hovedbunden af ​​bimatoprost 0,03% en gang om ugen i 12 uger og derefter hver anden uge i 4 uger hos en 59 år gammel patient med PVT var ikke succesrig.

Microneedle terapi

Baseret på den foreslåede virkning på frigivelsen af ​​blodpladeafledte vækstfaktorer, stamcelleaktivering og overekspression af gener forbundet med hårvækst foreslås det at bruge mikronålterapi som en ny behandling for AHA.

En randomiseret undersøgelse af 100 mænd med mild til moderat AHA viste, at effektiviteten af ​​den kombinerede anvendelse af dermaroller og minoxidil lotion 5% til aktivering af hårvækst var markant overlegen effektiviteten af ​​minoxidil alene.

På trods af disse lovende resultater kræver brugen af ​​denne metode til behandling af AHA bekræftelse i kliniske forsøg..

Hårtransplantation

Hvis det ikke er muligt at forbedre hårtabstilstanden med standardmetoder til behandling, kan hårtransplantation betragtes som en behandlingsmulighed. Denne stadig effektive procedure skal udføres af en erfaren kirurg, hvor individuelle hårsækker transplanteres fra donorstedet, men i modsætning til mænd har kvinder et meget begrænset område på grund af hårtabets diffuse karakter..

Blandt komplikationerne ved operationen: midlertidigt hårtab efter transplantation, infektion, smerter og svigt i transplantationen.

Hårtransplantation udføres ved forskellige metoder, en af ​​sådanne metoder er PL-FUT
longitudinalpartialfollicularunittransplantation.

Den nye metode består i delvis langsgående ekstraktion af follikulære enheden, som kan bruges som en fuldgyldig follikulær enhed til at danne en fuldstændigt differentieret hårsæk. Den partielle follikulære enhed, der forbliver i dermis på donorstedet, kan overleve og danne hår.

Hårtransplantation - er der et alternativ?

På VII World Hair Research Congress i Edinburgh i maj 2013 annoncerede canadiske forskere starten på en dobbeltblind, placebo-kontrolleret undersøgelse, hvis formål er at studere effektiviteten af ​​brugen af ​​autologe stamceller til behandling af androgenetisk alopecia.

Denne metode giver dig mulighed for at gendanne håret med en enkelt injektion af skaldethedszonen med en opløsning, der indeholder laboratorieopvoksede egne celler i vækstzonen i patientens follikler.

Fremtidige forskningsområder

Moderne forskningsområder og fremtidige metoder til terapeutiske effekter er:

• follikulære stamceller,
• såvel som teknologier til dyrkning af hårsækvæv.

Præcis identifikation og effektiv levering af passende beskyttelses- og udløsningsmekanismer, der vil stimulere aktiveringen af ​​hvilende stamceller, vil gøre forebyggelse og vending af hårtabsprocessen reel..

Skrevet på grundlag af rapporten fra Ovcharenko Yu.S., lektor ved Institut for Dermatovenereology of KhMAPE, medlem af bestyrelsen for European Society for Hair Research (EHRS), leder af Clinic Institute of Trichology (Kharkov) på VI Scientific and Practical Conference for Nonprofit Partnership Professional Society of Trichologs.