Typer, årsager og metoder til behandling af alopecia hos kvinder og mænd

Smukt tykt hår har længe været betragtet som et tegn på helbred. Derfor forårsager hårtab en persons angst og et ønske om at rette op på situationen. Skaldethed kan være forårsaget af både mekanisk skade på hårsækkene og forskellige sygdomme. En patologi, der er kendetegnet ved tab eller svækkelse af hårvækst kaldes alopecia.

Hvad er alopecia, og hvem der er påvirket

Skaldethed er et udbredt problem, som ofte står over for repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden. Der er forskellige sorter af alopecia, der adskiller sig i symptomer, etiologi og karakteristika ved nederlaget for visse grupper af individer. Så risikoen for at udvikle androgenetisk alopeci stiger i forhold til alderen (de første tegn på det kan ses så tidligt som 15-25 år gammel), men traumatisk hårtab ses oftere hos børn.

I cirka 25% af tilfældene skyldes hårtab af genetiske faktorer. Skaldethed ledsager ofte sygdomme som vitiligo, Downs syndrom, Addisons sygdom, forskellige funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Negative miljøfaktorer, herunder eksponering for stråling, kan også forårsage udviklingen af ​​denne sygdom..

Typer af alopecia hos kvinder og mænd

Der er flere typer alopecia. Det klassificeres afhængigt af forløbet og årsager. Baseret på den kausale karakter er alopecia opdelt i følgende flere typer.

Cicatriciel. Det forekommer med mekanisk skade på hårsækkene og dannelsen af ​​arvæv i deres sted. Sådan skaldethed tegner sig for 1-2% af alle tilfælde af skaldethed. Det kan forekomme efter kvæstelser og forbrændinger samt som følge af virale, bakterielle eller svampelige læsioner ledsaget af vævsbetændelse og efterfølgende ardannelse.

Androgen. De mest almindelige - mere end 95% af tilfældene med hårtab hos mænd og mere end 20% - hos kvinder er forbundet med denne type skaldethed. Det forekommer i alle etniske grupper, befolkningen i Kaukasus er mest modtagelige for det, og de amerikanske indianere er mindst ramt. I det indledende trin har mænd tyndt hår i panden og kronen, og kvinder har tyndere i afskillelsen og på hovedfladerne. Hovedårsagen til denne proces er den negative virkning på folliklerne af hormonet dihydrotestosteron. Det påvirker cellerne i folliklerne, hvilket resulterer i, at håret bliver tyndere, går i stykker og bleger, der dannes en skaldet plet.

Efter ca. 10-15 år dækkes folliklernes mund med bindevæv og mister fuldstændigt evnen til at udføre deres funktioner. Overfølsomhed af follikler over for dihydrotestosteron på grund af genetiske årsager.

Hårtab hos kvinder er mindre udtalt end hos mænd. Det rene køn er 40% mindre androgenreceptorer i frontoparietalzonen og er 6 gange højere end aromataseenzymet, der omdanner dihydrotestosteron tilbage til testosteron og østrogen.

Seborrheic. Det er en konsekvens af seborrhea - en sygdom, hvor sekretionen af ​​talgkirtlerne øges. Ved langvarig seborré forekommer betændelse på huden, der provoserer udviklingen af ​​seborrheisk alopeci. Denne sygdom opdages oftest i puberteten. Hos drenge manifesteres det ved hårtab i hovedet og templets krone og hos piger i panden. I basalzonen er fedtvægte ofte til stede.

I 70% af tilfældene hjælper en ændring i kosten med at helbrede seborré..

Symptomatisk (telogen). En sådan patologi opstår på grund af forstyrrelser i kroppens systemers funktion. Det er på andenpladsen i frekvens efter androgenetisk alopeci. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Med denne form for sygdom mister folliklerne deres funktion. Patologi opstår på grund af stress, hormonelle forstyrrelser, seksuelt overførte sygdomme, kirurgiske indgreb, indtagelse af visse medicin samt under graviditet eller en utilstrækkelig diæt. Behandling involverer eliminering af årsagerne til hårtab.

Giftig (anagenisk). Det forekommer under påvirkning af radioaktiv stråling, stærke giftstoffer og kemoterapi. I dette tilfælde begynder håret at falde ud i vækstfasen. Efter afslutningen af ​​eksponering for negative faktorer gendannes hårgrænsen i perioden 3-9 måneder.

Naturlig. Det er forbundet med overgangen af ​​follikler til hvilefasen. Det observeres hos repræsentanter for begge køn, adskiller sig i ubetydelighed og kort varighed (varer ikke mere end 3-4 måneder), kræver ikke behandling.

Afhængigt af forløbet af alopecia, sker det:

  • fokal (indlejring), hvor skaldethed forekommer i visse områder; det findes i ca. 0,05–0,1% af verdens befolkning, det vil sige i 2,25–4,5 millioner mennesker. Af disse er 30-60 tusind britiske, og 112-224 tusind er amerikanske indbyggere. Hovedårsagen til udviklingen af ​​en sådan patologi er autoimmune sygdomme;
  • diffus, kendetegnet ved ensartet hårtab over hele overfladen af ​​hovedet og som følge af svigt i hårudviklingscyklusserne;
  • i alt, hvilket er en ekstrem form for udvikling af patologi, det repræsenterer et fuldstændigt tab af hår på hovedet og undertiden i andre dele af kroppen.

Ifølge nogle rapporter forekommer fokal alopeci hos kvinder og mænd med samme hyppighed, og ifølge andre - af det retfærdige køn, opdages det dobbelt så ofte. Kvinder er mere tilbøjelige til autoimmune sygdomme, der betragtes som en af ​​de vigtigste årsager til hårtab..

Årsager til patologi

Der er flere hovedårsager til udviklingen af ​​alopecia. Disse inkluderer:

  1. Fysiologiske ændringer i kroppen forårsaget af graviditet og fødsel, medicin, endokrine lidelser, stress og ernæringsfaktorer (disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommens telogenform).
  2. Stråleeksponering, svampemykose, kemisk forgiftning, indtagelse af kræftfremkaldende stoffer (giftig form).
  3. Forbrændinger, kvæstelser, infektioner, lav planus og lokal eksponering for syrer (arform).
  4. Effekten af ​​mandlige kønshormoner på hårsækkene. Det kan være forårsaget genetisk eller provokeret af hypofyse eller ovariehyperplasi, polycystiske æggestokke, overvækst i binyrebarken og hormonelle og steroide medikamenter..
  5. Hormonel omstrukturering af kroppen, forhøjede niveauer af androgener i blodet, encephalitis, Parkinsons sygdom, schizofreni, epilepsi, manisk-depressiv psykose, langvarig brug af anabole og hormonelle medikamenter (seboreisk form).

Under undersøgelsen med en specialist er det ekstremt vigtigt at finde den rigtige årsag til skaldethed, da det stort set bestemmer den videre behandlingsstrategi.

Diagnosticering

Påvisningen af ​​alopecia er ikke vanskelig, diagnosen af ​​en bestemt form for sygdommen kan være vanskelig. I mellemtiden er korrekt at fastlægge typen af ​​skaldethed ekstremt vigtig for tilstrækkelig behandling. Undersøgelsen skal begynde med et besøg hos en tricholog - en specialist i behandling af hår og hovedbund. Han evaluerer folliklernes tilstand og ordinerer om nødvendigt en omfattende undersøgelse, der kan omfatte:

  • Mikroskopisk undersøgelse af hårskaftet.
  • Undersøgelse af fokus på skaldethed og skrælning på dermatomycosis og tilstedeværelsen af ​​svampe (udført ved anvendelse af kaliumhydroxid).
  • Hudbiopsi fra de berørte områder af hovedet.
  • Generel blodprøve (for at påvise mulige forstyrrelser i immunsystemet).
  • Skjoldbruskkirtelfunktionstest.
  • Bestemmelse af antallet af T- og B-lymfocytter.
  • Udførelse af en Wasserman-reaktion for at eliminere syfilis.

Efter opnåelse af resultaterne af undersøgelsen kan lægen stille en diagnose og udvikle en optimal behandlingsplan. Terapi bør ordineres under hensyntagen til alle de tilknyttede faktorer..

Metoder til alopecia-behandling

På spørgsmålet om, hvordan man skal behandle alopecia, findes der ikke noget universelt svar, da terapifunktionerne afhænger af sygdommens form. Nogle typer patologi kræver ikke behandling (f.eks. Naturlig). Og der er sådanne sorter, hvor kun kirurgisk indgreb (cicatricial form) kan være effektiv. Lad os overveje eksisterende metoder mere detaljeret..

Diætterapi

For alle former for sygdommen er det nødvendigt at konsumere så mange grøntsager, frugter og produkter, der indeholder gelatine som muligt. Men den vigtigste ting er at overholde en diæt med seborrheisk form for alopecia. Patienten skal nægte alkohol og produkter, der har en irriterende virkning (marinader, kaffe, røget produkter). Du skal også reducere indholdet af fedt og kulhydrater i fødevarer..

Lægemiddelterapi og injektion

I øjeblikket har kun to lægemidler til behandling af total alpeci og reden alophecia godkendt af Det Europæiske Lægemiddelagentur: et aktuelt middel, minoxidil (2%) og finasteridbaserede interne lægemidler (anbefales kun til mænd). Terapi af alle former for skaldethed involverer ofte indtagelse af psykotrope medikamenter og vitaminkomplekser. I tilfælde af reden af ​​sygdomsform, anbefales også angioprotectors og midler, der forbedrer mikrosirkulation i væv (Trental).

I alvorlige tilfælde af sygdommen kan hormonbehandling udføres. Kortikosteroider er også ordineret til at lindre betændelse. Lægemidler indtages oralt eller ved injektion. Behandling af androgenetisk alopecia hos kvinder og mænd involverer brugen af ​​dihydrotestosteronblokkere og andre antiandrogener.

Med den hekkede type patologi er lokale midler, der øger lysfølsomheden (Beroxan), effektive. Ved dermatomycosis anbefales svampedræbende midler baseret på for eksempel ketoconazol (behandlingsforløb - 6-8 uger).

Kosmetik og massage

Komplekse lokale præparater, især Regein, samt cremer med kortikosteroider er vidt brugt. En vis terapeutisk effekt tilvejebringes ved massage, men kun hvis den udføres regelmæssigt (f.eks. Hver aften). Det kan udføres uafhængigt (masser forsigtigt de berørte områder med fingrene).

Traditionel medicin

Nogle gange er hjælpen til behandling af alopecia alternativ medicin - lægemidler udviklet på basis af planteekstrakter og naturlige forbindelser. Denne gruppe inkluderer tinkturer med alkohol (paprika, naphthalanolie) og afkok af urter (kamille, celandine, brændenælde, burdock, streng).

Et populært middel er et afkok af calendula og coltsfoot eller brændenælde (1-2 spsk af det knuste produkt skal koges i 0,5 liter vand i 20 minutter). Burdock-olie, der skal gnides i hovedbunden 30–35 minutter før vask, hjælper med at reducere hårtabet..

Fysioterapeutiske procedurer

Fysioterapeutiske procedurer (ozonbehandling, kryomassage, fototerapi, ultraviolet bestråling, laserterapi) er en god tilføjelse til lægemiddelterapi. I alvorlige sygdomsformer kan fotokemoterapi anvendes..

PRP-terapi (plasmolifting)

Denne teknik tilvejebringer isolering af vækstfaktorer fra blodplader, en stigning i deres koncentration pr. Volumenhed og introduktion af hovedbunden i huden. En sådan behandling hjælper med at forny og øge hårvækst samt normalisere talgkirtlerne. Denne terapi kan bruges som et supplement til medicin eller kirurgisk behandling. I det andet tilfælde udføres to sessioner før og efter operationen for at øge levedygtigheden af ​​det transplanterede hår..

Hårtransplantation

I fravær af virkningen af ​​den konservative behandling af alopecia hos mænd og kvinder er kirurgi indikeret. For eksempel involverer den traditionelle stripmetode (FUT) transplantation af hudplaster med hårsækker fra bagsiden af ​​hovedet til de skaldede pletter. Ulemperne ved denne metode er den delvise død af follikler under transplantation og ardannelse i donorsteder.

Den mere moderne sømløse metode (HFE) involverer ekstraktion af sunde follikler og deres efterfølgende implantation. I donorområdet er der ingen synlige tegn på interferens. Den høje hastighed af manipulationen sikrer maksimal indgreb af de transplanterede follikler. I nogle tilfælde bruges den kombinerede metode (FUE) til at opnå den ønskede effekt..

Alopecia er en patologi, der forekommer hos mænd og kvinder under påvirkning af hormonelle faktorer og stress, samt som følge af kvæstelser, forskellige sygdomme eller aggressiv miljøpåvirkning. Behandlingen inkluderer et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at normalisere kroppens funktioner og eliminere sygdommens symptomer. Moderne medicin tilbyder en række effektive behandlinger mod denne sygdom..

Hvor kan jeg få en minimalt invasiv hårtransplantationsprocedure??

I øjeblikket tilbyder mange russiske centre hovedtransplantation. En af de førende medicinske institutioner i denne profil er ”CFE Clinic”. Det beskæftiger fagfolk med mere end ti års erfaring. Centret bruger en patenteret hårgendannelsesteknologi - HFE. Manipulationer udføres ved hjælp af mikroværktøjer med en diameter på 0,5-0,8 mm. HFE hårsækketransplantation indebærer minimal traume og hurtig sårheling (om tre til fem dage). Overlevelsesraten når op til 98%. Der er ingen ar og ar i området med fjernelse af hårsæk, hårets synlige tæthed forstyrres ikke. Centrets specialister transplanterer også hårsækkene ind i området med øjenbryn, bart, skæg og snørre..

Licens til medicinsk aktivitet nr. LO-77-01-017926 dateret 19. april 2019 udstedt af Moskva-sundhedsafdelingen.

Total alopecia: symptomer, årsager, behandling af sygdommen

På grund af visse omstændigheder begynder kvinder og mænd at miste håret. Kører en hånd over låsene, forbliver et stort antal hår på håndfladen. Efter et stykke tid dannes ubehagelige skaldede pletter på grund af overdreven hårtab (over den etablerede norm). Hvis problemet ikke løses, kan total alopecia rettes, - fuldstændigt tab af hår, hvilket tvinger kvinder og mænd til konstant at bære en paryk eller hat.

Typer af alopecia

I betragtning af det berørte områdes område skelner trichologer:

  1. Diffus. Det udgør ikke en alvorlig trussel, men fører til hårtynding i visse områder. I dette tilfælde observeres der ikke specifikke fokus på skaldethed.
  2. Subtotal alopecia. Det er en form for fokal alopeci eller indlejring af skaldethed. Hos en patient falder hår ud i stykker i forskellige dele af håret. En forholdsvis almindelig sygdom - 5% af alle besøg hos en hudlæge og trikolog om problemer med hovedbunden.
  3. Samlet alopecia. Komplet hårtab forekommer over flere måneder. Hos mange patienter registreres en ændring i neglepladen. Lidelse forekommer hos 0,1% af verdens indbyggere.
  4. Universel. Dette er en fuldstændig skaldethed af hele hårgrænsen. På samme tid er der ikke noget hår ikke kun på hovedet, men også i området med øjenbryn og øjenvipper.

Interessant at vide! Hos mænd efter en 40-årig barriere registreres total alopeci meget oftere end hos kvinder. For det første danner repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden skaldede pletter, der glat bliver til enorme skaldede pletter. Med tiden bliver alt håret skaldet.

Total

Total alopecia fik sit navn på grund af hårskærmens fuldstændige skaldethed. Denne situation forårsager ikke smerter, men den psyko-emotionelle tilstand er destabiliseret, især hos kvinder.

Det menes, at skaldethed i 20% af tilfældene arves. Hvis en forælder har haft lignende problemer, er hans sønner og døtre også i fare..

symptomatologi

Det kliniske billede af total skaldethed antyder:

  • hårtab ikke kun på hovedet, men også i lysken, under armhulerne, på superciliærbuerne;
  • forskellig intensitet af tab af krøller i hver af zonerne (i de fleste tilfælde falder hår først på hovedet, derefter i andre områder);
  • hurtig progression af sygdommen, når du om 3-4 måneder kan tabe dit hår helt;
  • ændre strukturen af ​​neglepladerne.

Som regel udvikler total alopecia sig fra en fokal form. Talrige baldeområder forenes hinanden og skaber et meget ubehageligt billede.

I fare er mennesker:

  • i ungdomsårene på grund af en ubalance i hormoner;
  • børn under 1 år gammel;
  • mænd efter 40 år;
  • kvinder i overgangsalderen.

Årsager

Det er umuligt at nævne specifikke grunde til fuldstændig skaldethed. Men forskere er tilbøjelige til at føre til det:

  • indtagelse af forskellige antibiotika og medikamenter;
  • alvorlige nervøse chok og stress;
  • medfødt underudvikling af hårsækkene (problemer begynder i barndommen);
  • genetisk disponering;
  • autoimmune sygdomme, når den menneskelige krop opfatter visse celler som fremmede og kaster alle dens kræfter for at bekæmpe dem;
  • dårlig økologi (radionuklider og giftige stoffer);
  • fordøjelseskanalsygdom og funktionsfejl i det endokrine system;
  • overførsel af alvorlige infektionssygdomme.

For at bestemme de faktorer, der fremkaldte total alopecia, skal lægen:

  1. Gør en patientundersøgelse, afslører en genetisk disponering, stressede situationer, kroniske sygdomme osv..
  2. Undersøger hovedbunden.
  3. Foreskriver et trichogram og skrabe fra dermis.
  4. Kræver en blodprøve for hormoner og en generel blodprøve.
  5. Foreskriver retningen for ultralyd af indre organer.

Opmærksomhed! Kun kompleks behandling vil hjælpe med at forbedre billedet og lindre alopecia.

Niveauer

Total alopecia anses for at være den sidste fase af indlejring af skaldethed. Sygdommen udvikler sig som følger:

  1. Først begynder hårene på håret at tynde ud. Hårtab fastlægges over det normale (afhængigt af farven på låsen, er normen 80-120 hår pr. Dag).
  2. I stedet for hår begynder patienten at vises fluff visse steder. Skallede pletter dannes.
  3. Der er et fuldstændigt tab af hår. Nogle gange forekommer sygdommen hurtigt - efter 2-3 uger mister en person sit hår helt.

Meget ofte forekommer total alopecia efter fokalitet: det vil sige, at små skaldede pletter er forbundet med hinanden, hvilket påvirker et stadig større hårområde. Derfor, hvis du bemærker, at håret begyndte at klatre i riller, skal du straks gå til lægen, ellers risikerer du at blive uden et enkelt hår.

Behandling

En temmelig kompliceret proces, fordi hvis den behandlende læge forkert bestemmer årsagen ud fra den mulige kategori, kan skaldethed ikke fjernes. Derfor anbefaler vi kraftigt, at du gennemgår en komplet diagnose af en kompetent specialist..

Behandlingsmuligheder:

  • antidepressiva, beroligende midler og andre beroligende midler i tilfælde af, at en person havde et stærkt nervøs chok;
  • behandling af kroniske infektioner;
  • etablering af arbejdet i fordøjelseskanalen (afbalanceret ernæring, indtagelse af enzymer osv.);
  • i tilfælde af krænkelse af de endokrine kirtler, ordinerer specialisten endokrine præparater;
  • i tilfælde af krænkelse af hudcirkulationen, udfører de mesoterapi, ion- og fonoporese-proceduren, chok med Darsonvals strøm, og der anvendes specielle cremer og salver (Anthralin, burdock olie, glucocsteroidpræparater, Ditranol osv.).

Et vigtigt punkt! Total alopecia hos små børn behandles ikke, da medicin kan påvirke babyens organer og systemer negativt. Som regel, med etablering af ernæring og balance i vitaminer, forsvinder skaldethed alene.

Det skal bemærkes, at det på trods af det store antal udviklede lægemidler og metoder er ganske vanskeligt at helbrede total alopecia. Derfor anbefaler vi, at du tilpasser dig et positivt resultat og følger nøje dine lægeres anbefalinger.

I den moderne medicinske verden kan du finde en ret radikal måde - en hårtransplantation. Men dets anvendelse afhænger af donormaterialet og graden af ​​forsømmelse af sygdommen. Der er muligheder for ikke-kirurgisk procedure. Men der er ingen garanti for, at med en forværring af sygdommen, nye follikler ikke vil blive fjernet af din immunitet.

Traditionel medicin med tab af follikler er magtesløs, fordi de ikke vil være i stand til at returnere pæren. De kan kun anbefales til forebyggelse, når tingene bliver bedre.

I fravær af follikler fra fødslen hjælper særlig terapi ikke. Den eneste måde at dyrke hår på er at transplantere det..

Subtotal

Denne type skaldethed er kendetegnet ved, at krøller falder ud på separate dele af hovedet: hos mænd - hvor som helst og hos kvinder - på hovedet af templerne eller templerne. I modsætning til alopecia areata, er kun tykt hår egnet til subtotaltab, så folk har en blød fluff i fokuserne på sygdomsudviklingen. Hvis sygdommen ikke behandles, vil nye hår ikke være i stand til at blive stærkere og tykkere og omdannes til fuldt hår.

Symptomer

I en person, der begyndte at udvikle subtotal alopecia, er der:

  • rødme i formationens fokus;
  • voldsomt hårtab;
  • dannelsen af ​​en lille skorpe med døde partikler i overhuden;
  • svækkelse af alle krøller;
  • klare konturer og små skaldede pletter.

Hvis alopecia ikke behandles, kan de steder, hvor foci vises, kombineres med hinanden, i hvilket tilfælde op til 50% af håret udsættes for skaldethed.

Det er vigtigt at vide! Under en patient vises undertotot alopecia på øjenbrynene og øjenvipper uden dannelse af foci. Håret på denne del af kroppen begynder at blive svækket og tyndt. Den anden hårgrænse påvirkes ikke..

Årsager

Blandt de faktorer, der fører til subtotal alopecia, er de fleste specialister tilbøjelige til autoimmune sygdomme. I den menneskelige krop på celleniveau opstår der en funktionsfejl, og han begynder fejlagtigt at tage sine egne celler til fremmede skadedyr. Derfor er der en kamp med hårsækkene.

Dette er kun en teori, derfor kan det ikke betragtes som den eneste sande. Men det er meget muligt at nævne de forudsætninger, der tjener som grundlag for funktionsfejl i kroppen.

Blandt dem adskiller trichologer:

  • mangel på vitaminer;
  • infektionssygdomme;
  • at tage visse medikamenter, især kemoterapi;
  • stress og nervøse chok;
  • hormonel ubalance;
  • forkert stofskifte.

Meget ofte begynder subtotal alopecia hos kvinder under graviditet eller efter fødsel. Årsagen er klar - hormon ubalance. Men gynækologer anbefaler en komplet undersøgelse for at udelukke alvorlige sygdomme i kroppen.

Niveauer

Som regel kan en lidelse have fire udviklingsstadier:

  1. Progressiv. Foci vises på hudens hovedbund. Hår er meget let at trække ud med den sædvanlige rykninger. Mulig kløe.
  2. Stationær. Forekomsten af ​​yderligere foci forekommer ikke. Huden vender tilbage til det normale, og det resterende hår er meget vanskeligt at trække ud..
  3. Regressiv. Den tilbagegående hårgrænse begynder at blive dækket af en fluff, der endnu ikke har pigment. Under gunstige forhold bliver bløde hår til fulde hår.
  4. Relapse. Hvis de faktorer, der forårsager skaldethed, ikke fjernes, sker der en overgang til det indledende trin med udseendet af nye skaldede pletter.

Behandling

Behandling af sygdommen begynder altid med diagnosen og afhør af patienten. Det er nødvendigt at fjerne grundårsagen fuldstændigt. Hvis du har været meget nervøs for nylig, så prøv at slappe af og tage et kursus med beroligende midler. For sådanne mennesker skal du udelukke nervøst arbejde, begynde at se positive film eller lave yoga.

Behandlingsmuligheder:

  • hormonbehandling (især relevant for gravide og ammende mødre, kvinder i overgangsalderen og unge);
  • fysioterapeutiske procedurer (aktuel terapi, fotokemoterapi, mesoterapi);
  • et kursus med vitaminer;
  • salver, shampoo og lokal fløde (minoxidil, produkter, der indeholder zinkpyrithion, tinktur af varm peber eller sennep osv.);
  • beroligende midler.

Et vigtigt punkt! Ved subtotal alopecia ordineres kirurgi (hårtransplantation) ikke. Faktum er, at når man fjerner rodårsagen, vil det i de fleste tilfælde være muligt at gendanne hårvækst.

Meget ofte kræver behandlingen af ​​alopecia konsultation af relaterede specialister: en hudlæge, endokrinolog, gastroenterolog og androlog.

Universel

Der er praktisk taget ingen forskel mellem total og universel alopecia. Den eneste ting - med den universelle version af sygdommen forekommer hårtab i hele kroppen, det vil sige, at en person mister øjenbryn, øjenvipper og anden vegetation. Universal alopecia menes at være den sidste fase af skaldethed..

Årsager

Som i de stadier af alopecia, der blev betragtet tidligere, er det ikke muligt at bestemme den nøjagtige årsag til dens forekomst, men de faktorer, der fører til globalt hårtab, er ganske. Bliv klar til følgende situation:

  • tabet af krøller kan forekomme med lynets hastighed - om 1-2 uger;
  • fuldstændig skaldethed kan manifestere sig i enhver alder, også hos børn;
  • overdreven hårtab kan udløses af mangel på vitaminer, og hvis du ikke genopfylder balancen, forekommer universal alopecia;
  • meget ofte lider alle familiemedlemmer af hårtab, da sygdommen er arvet;
  • autoimmune sygdomme, kemoterapi, dårlig økologi, nervøse chok og aldring kan forårsage globalt hårtab i hele kroppen..

Symptomer

Universal alopecia kan udvikle sig fra et let hårtab. Tilfælde af hurtig skaldethed er sjældne, normalt efter et par år. På grund af den forkerte bestemmelse af påvirkningsfaktoren og forkert behandling forekommer fuldstændigt hårtab.

Diagnosen "universal alopecia" stilles af trichologen, når håret ikke spirer i den skaldede region i mere end 2 måneder.

Sygdommen er vanskelig at diagnosticere på et tidligt tidspunkt. Når der opstår kraftige skaldede pletter, udtømmes hårsækkene og kan ikke frigive nyt normalt hår..

Niveauer

Sygdommen gennemgår flere stadier:

  1. Små skaldede pletter dannes på hovedet.
  2. Efter et stykke tid øges de "nakne" øer i størrelse og forenes imellem sig..
  3. Derefter mister hovedet håret helt.
  4. Øjenbryn, øjenvipper, aksillærer, skamområdet er forbundet med processen med skaldethed.

Behandling

Som i tidligere behandlingsmuligheder for sygdommen skal du bruge kompleks terapi:

  • tage indvendige antidepressiva, immunmodulatorer og hormonelle medikamenter;
  • smør overfladen af ​​hovedbunden med specielle cremer og salver (baseret på zinkpyrithion og steroider);
  • dagligt foretages flere gange en massage af hovedets dermis;
  • ty til fysioterapi ultratonoterapi;
  • forbruge vitaminer og kosttilskud og også overholde en ordentlig diæt.

En anden radikal måde er at transplantere hårsækkene. Kirurgisk indgreb anvendes til, hvis ingen af ​​ovennævnte metoder hjalp.

Det er meget vanskeligt at fastlægge årsagen til alopecia. Du skal kontakte en højt specialiseret læge - en tricholog, gennemgå en omfattende undersøgelse og overholde den ordinerede terapi. Med subtotal alopecia er chancerne for bedring meget store, og med universal alopecia er de 10-15%.

I alle tilfælde, hvis du vil have smukt hår på hovedet, bliver du nødt til at gennemgå et behandlingsforløb med diagnosen alopecia.

Nyttige videoer

Typer af skaldethed: indlejring, androgen (androgenetisk), cicatricial, focal, diffus, total alopecia.

Hvordan nerver påvirker håret - total psykogen alopecia.

Total alopecia: årsager, behandling, forebyggelse

Navnet på denne sygdom - total alopecia taler for sig selv. I modsætning til andre typer skaldethed, med denne type forstyrrelse, forekommer hårtab overalt og fuldstændigt. Dette betyder, at hårsækkene ikke kun lider på hovedet, men også på hele kroppen, inklusive ansigtshår (med total alopeci hos mænd), øjenvipper og øjenbryn.

Total alopecia kan påvirkes af både voksne og børn. Arten af ​​sygdommens progression kan også være anderledes. I nogle tilfælde er hårtab så intens, at de alle kan falde ud inden for bogstaveligt talt to til tre måneder. Nogle gange forlænges denne proces med tiden. Derudover er der også begrebet subtotal alopecia, når kun det, der kaldes fuldt hår falder ud, men en lille flun tynde hår kan forblive.

Men uanset hvor intens hårtab er, er en ting klar - behovet for klart at forstå årsagerne til total alopeci. Dette vil gøre det muligt at træffe passende foranstaltninger for at forbedre patientens tilstand og muligvis forhindre fuldstændigt hårtab.

Dette er vigtigt ikke kun af sundhedsmæssige årsager. Generelt er skaldethed vanskeligt at opleve psykologisk, især når det gælder total alopecia hos kvinder. Det påvirker alvorlig en persons udseende, hvilket direkte påvirker hans selvtillid og en følelse af komfort i samfundet.

Hvilke helbredsforhold kan forårsage total alopeci??

Det er meget vanskeligt at bestemme årsagerne til total alopeci på grund af det faktum, at sygdommen hovedsageligt er provokeret af autoimmune faktorer, hvis diagnose også synes at være en vanskelig opgave. I dag er de fleste læger, der beskæftiger sig med dette problem, enige om, at den vigtigste årsag til total alopeci er den unormale opførsel af lymfocytter, som negativt påvirker hårsækket og forstyrrer dets naturlige livscyklus, hvilket gør håret "alder" hurtigere og falder ud.

På samme tid er der nogle ikke basale, men også vigtige faktorer, der kan påvirke sygdomsforløbet. Først og fremmest er det værd at bemærke effekten af ​​lægemiddelterapi i behandlingen af ​​andre alvorlige sygdomme. Alle ved, at for eksempel ved kemoterapi kan hår falde ud overalt. I nogle tilfælde kan en særlig følsom organisme på denne måde også reagere på langvarig brug af stærk antibiotika. Den samme kategori af årsager til total alopeci kan tilskrives påvirkningen på den menneskelige krop af stråling (til medicinske formål eller som et resultat af at være på steder med forøget strålingsbaggrund).

Den anden gruppe af årsager til radikalt hårtab inkluderer forskellige hormonelle lidelser. Dette forklarer især, hvorfor total alopecia kan forekomme hos både kvinder og mænd. Det øgede indhold af testosteron i kroppen er en universel risikofaktor for hårtab. Og det kan også være forårsaget af sygdomme i skjoldbruskkirtlen og æggestokkene hos kvinder (for eksempel polycystisk sygdom) og endda af graviditet, når global hormonel omstrukturering finder sted.

Mangel på nogle vigtige næringsstoffer, som ofte observeres ved langvarig overholdelse af strenge usunde kost, kan også provosere sygdommen. Specielt farligt for hårvækst kan være et ernæringssystem, hvor indtagelsen af ​​proteiner og jern er begrænset. Derfor er det vigtigt for lægen at overveje dette punkt, når der stilles en diagnose..

Andre årsager til total alopeci inkluderer også hovedskader, især alvorlige og hudsygdomme med svampeoprindelse.

Funktioner i behandlingen af ​​total alopecia

Trods det faktum, at situationen forekommer ret deprimerende, er der meget gode nyheder ved behandlingen af ​​total alopeci. I de fleste tilfælde forekommer døden af ​​hårsækkene som sådan ikke. De bevarer deres evne til at komme sig, selv i tilfælde, hvor sygdommen kører og fortsætter i flere år. Dette betyder, at der er medicinske muligheder for at gendanne hårgrænsen..

Direkte behandling af total alopeci vil afhænge af resultaterne af undersøgelsen af ​​patienten, da det altid vil sigte mod at fjerne de grundlæggende årsager til sygdommen og ikke konsekvensen. Derfor, hvis kroppen har en hormonel ubalance af en hvilken som helst genese, er det muligt, at behandlingen af ​​total alopecia med hormoner, der vil gendanne deres normale koncentration.

Hvis hårtab blev forårsaget af lægemidler til eliminering af en anden sygdom, vil lægen beslutte individuelt om en mulig gennemgang af behandlingsregimet, hvis det er muligt.

Behandlingstiltag kan også omfatte ernæringskorrektion med introduktionen af ​​mad med højt proteinindhold og udnævnelse af jernholdige medikamenter. Med sygdommens bakterielle karakter ordineres lægemidler, der undertrykker virkningen af ​​mikroorganismer. Hvis årsagen er stress, kan beroligende midler tages, men igen, kun som instrueret af en læge.

Behandlingsformer kan være i form af tabletter eller injektioner samt forskellige lokale midler, såsom terapeutiske midler, salver eller geler, som skal påføres den beskadigede overflade.

Et par ord om forebyggelse af total alopecia

Den bedste ting en person kan gøre for at udføre kompetent forebyggelse af total alopecia er at nøje overvåge deres helbred. Dette inkluderer regelmæssig overvågning af sundhedsstatus, korrekt ernæring, brug af kvalitetshårplejeprodukter..

Hvis du forstår, at du risikerer at miste skaldethed over tid, skal besøg hos en tricholog føjes til regelmæssige undersøgelser, som bestemmer nøjagtigt, hvad det er værd at gøre, og hvad der kan hjælpe i din særlige situation.

Det sker også, at progressiv total alopecia ikke efterlader andet valg end hårtransplantation. På grund af det faktum, at med denne type skaldethed der næsten ikke er sunde områder, er den sædvanlige HFE-metode næppe velegnet. Det er dog muligt at prøve en metode til hårtransplantation fra en donor. Og selvom denne procedure ikke er billig, og resultatet ikke er garanteret hundrede procent, er det stadig en mulighed, der næppe er værd at opgive.

Overlæge, tricholog

Kvalifikation

I 1999 uddannede hun sig fra Moskva Medical Institute. N.I. Pirogova (RNIMU), specialitet "Pædiatri".

I 1999-2001 Klinisk bopæl på grundlag af det centrale forskningsinstitut for videnskabelig og teknisk information, specialitet "Dermatovenerology".

2001-2003 Juniorforsker, afdeling for arvelige sygdomme i huden.

Siden 2004 medlem af Eurasian Trichological Association.

Uddannelse

I 2008 uddannede hun sig til efteruddannelseskurser på det tværfaglige træningscenter for videreuddannelse af "Uddannelsesstandard" under Trichology-programmet.

I 2010 opgraderer kvalifikationer baseret på "lasere".

I 2012 blev graden kandidat til medicinske videnskaber tildelt.

I 2016 afsluttede hun et efteruddannelseskursus ved GBUZ MO MONIKI im. M.F. Vladimirsky-specialitet "Dermatovenerology".

I 2017 erhvervsmæssig omskolering i specialiteten "Organisering af folkesundhed og folkesundhed" på grundlag af Træningscenteret for efteruddannelse af faglig uddannelse "Uddannelsesstandard".

I 2017, et seminar på grundlag af Institute of Plastic Surgery and Fundamental Cosmetology "Fundamentals of dermatoscopy. Dermatoskopi i praksis af en kosmetolog ".

I 2019 deltager der i IX International Forum of Dermatovenerologer og kosmetologer.

I 2019 afsluttede hun et efteruddannelseskurs på basis af RUDN University med speciale i trikologi. Diagnose og behandling af hårsygdomme ".

I 2020 deltager en deltager i kurset "Intern kvalitetskontrol og sikkerhed for medicinske aktiviteter".

Den konstante deltager i tematiske faglige seminarer, fora

Total alopecia: årsager, behandling, forebyggelse

Navnet på denne sygdom - total alopecia taler for sig selv. I modsætning til andre typer skaldethed, med denne type forstyrrelse, forekommer hårtab overalt og fuldstændigt. Dette betyder, at hårsækkene ikke kun lider på hovedet, men også på hele kroppen, inklusive ansigtshår (med total alopeci hos mænd), øjenvipper og øjenbryn.

Total alopecia kan påvirkes af både voksne og børn. Arten af ​​sygdommens progression kan også være anderledes. I nogle tilfælde er hårtab så intens, at de alle kan falde ud inden for bogstaveligt talt to til tre måneder. Nogle gange forlænges denne proces med tiden. Derudover er der også begrebet subtotal alopecia, når kun det, der kaldes fuldt hår falder ud, men en lille flun tynde hår kan forblive.

Men uanset hvor intens hårtab er, er en ting klar - behovet for klart at forstå årsagerne til total alopeci. Dette vil gøre det muligt at træffe passende foranstaltninger for at forbedre patientens tilstand og muligvis forhindre fuldstændigt hårtab.

Dette er vigtigt ikke kun af sundhedsmæssige årsager. Generelt er skaldethed vanskeligt at opleve psykologisk, især når det gælder total alopecia hos kvinder. Det påvirker alvorlig en persons udseende, hvilket direkte påvirker hans selvtillid og en følelse af komfort i samfundet.

Hvilke helbredsforhold kan forårsage total alopeci??

Det er meget vanskeligt at bestemme årsagerne til total alopeci på grund af det faktum, at sygdommen hovedsageligt er provokeret af autoimmune faktorer, hvis diagnose også synes at være en vanskelig opgave. I dag er de fleste læger, der beskæftiger sig med dette problem, enige om, at den vigtigste årsag til total alopeci er den unormale opførsel af lymfocytter, som negativt påvirker hårsækket og forstyrrer dets naturlige livscyklus, hvilket gør håret "alder" hurtigere og falder ud.

På samme tid er der nogle ikke basale, men også vigtige faktorer, der kan påvirke sygdomsforløbet. Først og fremmest er det værd at bemærke effekten af ​​lægemiddelterapi i behandlingen af ​​andre alvorlige sygdomme. Alle ved, at for eksempel ved kemoterapi kan hår falde ud overalt. I nogle tilfælde kan en særlig følsom organisme på denne måde også reagere på langvarig brug af stærk antibiotika. Den samme kategori af årsager til total alopeci kan tilskrives påvirkningen på den menneskelige krop af stråling (til medicinske formål eller som et resultat af at være på steder med forøget strålingsbaggrund).

Den anden gruppe af årsager til radikalt hårtab inkluderer forskellige hormonelle lidelser. Dette forklarer især, hvorfor total alopecia kan forekomme hos både kvinder og mænd. Det øgede indhold af testosteron i kroppen er en universel risikofaktor for hårtab. Og det kan også være forårsaget af sygdomme i skjoldbruskkirtlen og æggestokkene hos kvinder (for eksempel polycystisk sygdom) og endda af graviditet, når global hormonel omstrukturering finder sted.

Mangel på nogle vigtige næringsstoffer, som ofte observeres ved langvarig overholdelse af strenge usunde kost, kan også provosere sygdommen. Specielt farligt for hårvækst kan være et ernæringssystem, hvor indtagelsen af ​​proteiner og jern er begrænset. Derfor er det vigtigt for lægen at overveje dette punkt, når der stilles en diagnose..

Andre årsager til total alopeci inkluderer også hovedskader, især alvorlige og hudsygdomme med svampeoprindelse.

Funktioner i behandlingen af ​​total alopecia

Trods det faktum, at situationen forekommer ret deprimerende, er der meget gode nyheder ved behandlingen af ​​total alopeci. I de fleste tilfælde forekommer døden af ​​hårsækkene som sådan ikke. De bevarer deres evne til at komme sig, selv i tilfælde, hvor sygdommen kører og fortsætter i flere år. Dette betyder, at der er medicinske muligheder for at gendanne hårgrænsen..

Direkte behandling af total alopeci vil afhænge af resultaterne af undersøgelsen af ​​patienten, da det altid vil sigte mod at fjerne de grundlæggende årsager til sygdommen og ikke konsekvensen. Derfor, hvis kroppen har en hormonel ubalance af en hvilken som helst genese, er det muligt, at behandlingen af ​​total alopecia med hormoner, der vil gendanne deres normale koncentration.

Hvis hårtab blev forårsaget af lægemidler til eliminering af en anden sygdom, vil lægen beslutte individuelt om en mulig gennemgang af behandlingsregimet, hvis det er muligt.

Behandlingstiltag kan også omfatte ernæringskorrektion med introduktionen af ​​mad med højt proteinindhold og udnævnelse af jernholdige medikamenter. Med sygdommens bakterielle karakter ordineres lægemidler, der undertrykker virkningen af ​​mikroorganismer. Hvis årsagen er stress, kan beroligende midler tages, men igen, kun som instrueret af en læge.

Behandlingsformer kan være i form af tabletter eller injektioner samt forskellige lokale midler, såsom terapeutiske midler, salver eller geler, som skal påføres den beskadigede overflade.

Et par ord om forebyggelse af total alopecia

Den bedste ting en person kan gøre for at udføre kompetent forebyggelse af total alopecia er at nøje overvåge deres helbred. Dette inkluderer regelmæssig overvågning af sundhedsstatus, korrekt ernæring, brug af kvalitetshårplejeprodukter..

Hvis du forstår, at du risikerer at miste skaldethed over tid, skal besøg hos en tricholog føjes til regelmæssige undersøgelser, som bestemmer nøjagtigt, hvad det er værd at gøre, og hvad der kan hjælpe i din særlige situation.

Det sker også, at progressiv total alopecia ikke efterlader andet valg end hårtransplantation. På grund af det faktum, at med denne type skaldethed der næsten ikke er sunde områder, er den sædvanlige HFE-metode næppe velegnet. Det er dog muligt at prøve en metode til hårtransplantation fra en donor. Og selvom denne procedure ikke er billig, og resultatet ikke er garanteret hundrede procent, er det stadig en mulighed, der næppe er værd at opgive.

Funktioner ved udvikling og behandling af total alopecia hos kvinder

Total alopecia er en type fokal alopecia. Men sygdommen tildeles normalt i en separat gruppe, da udviklingsmekanismerne og forløbet adskiller sig fra andre former for skaldethed. Som regel er mænd disponeret for total alopeci, men kvinder er ikke immun mod det. At forklare dette fænomen er ganske enkelt: sygdommen er praktisk uafhængig af niveauet for kvindelige og mandlige hormoner, fordi andre tegn er grundlaget for patogenese.

Årsager til alopecia

Ofte besætter fokus på skaldethed betydelige områder af hovedet og får et ondartet kursus. Afhængig af det berørte områdes område kaldes denne type skaldethed universal eller total..

Den vigtigste årsag til udviklingen af ​​sygdommen betragtes som en autoimmun proces, der er rettet mod unge hårsækkeceller. Udtrykket "autoimmun" betyder ødelæggelse af sunde celler ved deres egen immunitet, som af forskellige grunde begynder at betragte dem som udlændinge. Denne mekanisme observeres i mange systemiske sygdomme (multippel sklerose, gigt, systemisk lupus erythematosus, myasthenia gravis og andre).

På overfladen af ​​follikelcellerne er der specielle proteiner, som immunsystemet genkender "venner" og "fjender". En sund krop identificerer let fremmede. Men med visse overtrædelser forveksles immuncellerne, hvilket resulterer i ødelæggelse af cellerne i deres egen krop.

Der er andre forudsætninger for udvikling af sygdommen. Normalt supplerer de den autoimmune faktor, så der er ingen enkelt årsag til total skaldethed.

  • Arvelig faktor. Det består i den tidlige dannelse af forskellige problemer i hårsækkene, især tilbøjelige til den autoimmune proces, selvom personen ikke var syg med nogen karakteristiske patologier. Dette gælder især for det kvindelige køn. Ved total skaldethed bliver kvinder oftere syge end mænd.
  • Ændring af balancen mellem kvindelige og mandlige kønshormoner. Hvis mængden af ​​androgener i den kvindelige krop bliver større end forventet, udløses mekanismerne, der er karakteristiske for mandlige kønshormoner. Hårvækst stopper eller bremser, hårsækkene ødelægges.
  • Prædisposition for allergiske reaktioner. Der er meget fælles mellem allergi og den autoimmune proces. I begge tilfælde forekommer en overdreven immunrespons på forekomsten af ​​en irritant i kroppen. For eksempel, hvis en kvinde lider af allergisk dermatitis, ser risikoen for total alopeci ud til at stige flere gange.
  • Nogle infektiøse kroniske og endokrine sygdomme, der påvirker binyrerne og skjoldbruskkirtlen.

Almindelige symptomer på sygdommen

Total alopecia kan påvirke alt håret på hovedet, øjenbrynene og øjenvipper. Sygdommen har et karakteristisk forløb. Det meste af håret falder meget hurtigt ud - bogstaveligt talt om 2-3 måneder. Skaldethed forekommer i en anden rækkefølge. For eksempel kan øjenvipper først falde ud, derefter hår på hovedet eller omvendt.

Der er faktorer, der bidrager til accelerationen af ​​udviklingen af ​​sygdommen:

hyppig hårvask med meget varmt vand;

  • brug af geler og hårstylingprodukter;
  • forkert valgt mascara til øjenbryn og øjenvipper.

Ofte ledsages skaldethed af yderligere symptomer:

  • svaghed;
  • hovedpine;
  • træthed
  • feber.

Hos nogle patienter (ca. 20%) ledsages sygdommen af ​​dystrofiske ændringer i neglepladen i form af spidsnedtryk, langsgående riller, ru og kedelige overflader.

Nogle gange forsvinder sygdommen alene, uden ekstern indgriben. Som regel er håret i sådanne tilfælde langsomt gendannet over flere år. Først begynder øjenvipper og øjenbryn at vokse, derefter hår, som ofte ikke er i stand til at forny sig til slutningen.

Diagnostiske forholdsregler

Først og fremmest leder en erfaren trikolog patienten til følgende laboratorieundersøgelser:

  • generel og biokemisk blodanalyse;
  • hormonal statusanalyse;
  • immunogram (vurdering af immunsystemets tilstand);
  • trichogram (undersøgelse af hårrødder, hovedbund);
  • hudbiopsi (som angivet).

I henhold til resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser kan der udpeges en konsultation med læger fra andre specialiteter (gynækolog, endokrinolog, neurolog). Og først efter alle manipulationer og konsultationer vælges en passende behandling.

Skallethedsterapier

Total alopecia er ret svært at behandle, kræver dybdegående undersøgelser og en individuel tilgang til hvert enkelt tilfælde. Som regel er det kun muligt at bestemme den samtidige sygdom og handle på visse dele af skaldemekanismen.

Total alopecia behandles med følgende metoder:

  • Indvirkning på immunsystemet. Til korrektion af immunitet anvendes immunmodulatorer, glukokortikosteroider, immunsuppressive lægemidler (Cyclosporin A). I alvorlige tilfælde er intravenøs indgivelse af medikamenter indikeret..
  • Effekt på nervesystemet. Til beroligende virkning anvendes nootropics, beroligende midler, antidepressiva. Grønsagsbaserede beroligende midler er tilladt..
  • Indvirkning på fordøjelseskanalen. Behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen hjælper med at fastlægge fordøjeligheden af ​​vitaminer, sporstoffer og kostfiber. Det kan være nødvendigt at justere ernæring med tilsætning af fødevarer rige på protein, jern, selen, zink samt indtagelse af kosttilskud.
  • Virkninger på follikler. Behandling involverer brugen af ​​aktuelle lægemidler. Minoxidil er et stof til stimulering af hårvækst med bevist effektivitet, som er en del af terapeutiske shampoo, spray, serum. Som supplementsterapi anvendes vasodilaterende kosmetik, der irriterer gnidning (masker baseret på løgjuice, sennep, rød peber).
  • Fysioterapi. Kompleks behandling suppleres ofte med sådanne procedurer som mesoterapi, darsonvalisering, iontoforese, mikrostrømsbehandling, vakuum og manuel massage.
  • Hårtransplantation. Kirurgi, hvor hårsækkene transplanteres fra de occipitale og temporale områder til det skaldede område.

Total skaldethed hos kvinder kan kun helbredes af en tricholog. Ingen nye kosmetik og folkemetoder hjælper ikke med at løse dette problem. Sådanne produkter kan kun redde dig for mindre sæsonbestemt hårtab, men de vil ikke påvirke voldsomt hårtab..

Ved mislykket eller ineffektiv behandling er det kun en radikal måde, der hjælper - en hårtransplantation. Men denne metode kan på ingen måde beskytte allerede transplanteret hår mod de negative virkninger af immunsystemet eller hormonel ubalance.

Derfor er det meget vigtigt ikke at udsætte et besøg hos lægen ved det første tegn på total alopeci. Der er mange eksempler på komplet kur af patologi, og med et tidligt besøg hos en specialist øges chancen for hårgendannelse flere gange.

Forebyggende foranstaltninger

Den vigtigste ting i forebyggelse af alopecia er en sund livsstil. Disse inkluderer:

  • systematisk overvågning af sundhedsstatus;
  • korrekt ernæring;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • brugen af ​​hårplejeprodukter af høj kvalitet.

Kun med den rette holdning til dit helbred kan du undgå et sådant problem som omfattende skaldethed.